数理化不好“是病得治”？拆解学习困难门诊

　　10月8日，上海儿童医学中心心理卫生团队与上海交通大学心理学院联合设立的“空间与数学学习困难门诊”正式开诊。

　　新京报贝壳财经记者了解到，“空间与数学学习困难门诊”主要面向对数学、物理、化学等学习感到困难的学生，该门诊属于特需门诊，每周二开诊，价格为316元。

　　“空间知觉和想象能力不足带来的困难，会影响算数、几何、物理和化学的学习。该能力受损会使有些孩子难以在脑海中‘看到’图像，类似心理学中的‘心盲症’。”首诊两位专家——发育行为儿科精神卫生专业副主任医师马希权和上海交通大学心理学院赵冰蕾博士告诉新京报贝壳财经记者，空间认知能力与数学能力之间存在显著关联，尤其是在处理几何问题时。数学学习困难的孩子常常难以理解图形的空间关系。神经影像学研究显示，几何问题上表现不佳的学生在大脑顶叶区域的活动较少，这一区域与空间处理能力密切相关。

　　此前，多地医院已设立“学习困难门诊”。其中，首都儿科研究所的“学习困难门诊”自2022年5月开设以来，每年接诊8000余名患者。

　　10月8日上午，6名学生到“空间与数学学习困难门诊”就诊，大部分遇到了空间与数学学习困难，也有一些存在注意力等方面问题，确诊则需要一系列检查。针对后续治疗时间和费用问题，专家介绍，因为是公立医院开设的门诊，绝大部分治疗费用可以使用医保，治疗周期一般在三到六个月不等。

　　覆盖4方面问题，小学生数学障碍患病率为8.97%

　　贝壳财经：哪些人群可以来看“空间与数学学习困难”？

　　马希权副主任医师：门诊对象包括数学、几何、代数等与空间向量相关的知识，特别是涉及图形空间关系和抽象符号的理解困难者。

　　具体来说，体现在常见的4个方面问题，数感差：数量大小的估计、符号管理、基本计数困难；数学记忆方面：检索数学事件、进行计算，理解、记住规则和公式困难；推理方面：掌握数学概念，复杂的数学程序，逻辑问题和解决问题；视觉空间问题：涉及几何、图形和表格理解困难者。

　　此外，有些数学成绩尚可，但其实是补偿性学习的结果，本身是数学学习困难者。空间能力和物理化学学习之间存在密切的关系，比如视空间能力不仅影响学生对物理化学问题中空间关系的理解和表征，还影响他们运用这些表征来解决问题的能力。

　　贝壳财经：通过什么方法排查和确诊患有这种障碍？

　　赵冰蕾博士：诊断数学障碍是根据国际通用的诊断标准ICD-11诊断系统，同时参考美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）标准进行。通过多种量表和行为测试工具综合进行诊断。

　　贝壳财经：数学障碍的发生率大约有多少？

　　赵冰蕾博士：从国际来看，数学学习障碍的患病率约为3%~6.5%。在中国的小学生中，数学障碍总体患病率为8.97%，小学低年级、中和高年级患病率分别为11.57%、10.07%和 4.76%。大量小学低年级的儿童存在数学学习缺陷，主要是由于计算能力差，当进入小学的中或高年级时，计算技能会显著提高。总体来看，数学障碍的患病率可能会随着儿童年龄的增长而降低。

　　不局限于18岁以下，“诊断过程非常慎重”

　　贝壳财经：数学障碍评估过程如何，这种障碍需要与哪些问题相鉴别区分？

　　马希权副主任医师：其实我们在诊断过程中非常慎重，可能需要反复评估，排除可能会影响学习困难的其他问题。例如。智力障碍、未校正的视觉或听觉的敏感性障碍以及其他精神或神经病性障碍，如焦虑障碍、抑郁障碍等，还有心理社会的逆境以及对学业指导的语言不精通、或不充分的教育指导。

　　此外，数学障碍通常与其他神经发育障碍并存，如注意缺陷多动障碍、发育性运动协调障碍、发育性语言障碍和孤独症谱系障碍。

　　贝壳财经：确诊数学障碍的话，如何改善？

　　马希权副主任医师：训练方法包括视觉空间训练、基于算盘的训练、身体活动与空间训练、计算与空间技能结合的训练、游戏化学习等。

　　赵冰蕾博士：此次上海儿童医学中心心理卫生团队与上海交通大学心理学院联合设立“空间与数学学习困难门诊”，期望能准确评估和解决这些问题，帮助孩子提升空间思维与想象能力，改善学习障碍。“其实我们不局限于18岁以下，成年人也会存在空间想象能力困难的问题。”

　　贝壳财经：“空间与数学学习困难”诊断在国际领域的信息依据如何？

　　马希权副主任医师：数学障碍的诊断是有标准的，大量研究已表明空间能力与学生的数学成绩呈正相关，对于数学学习困难儿童同样如此。

　　空间认知能力与数学能力之间的联系在处理几何问题时尤为显著。数学学习困难的学生往往在空间想象能力上表现不佳，难以把握图形的空间关系。研究显示，数字与空间位置在大脑中存在内在联系，如SNARC效应所示，人们将小数字与左侧空间、大数字与右侧空间关联。

　　此外，空间忽视症研究表明，空间感知受损的患者也会在数字处理上遇到困难，进一步证实了空间与数字认知的神经联系。顶内沟（IPS）是处理数字和空间信息的关键脑区，其活动在符号数字处理、算术运算和心理旋转中起到核心作用。因此，空间认知能力是数学能力的重要组成部分，尤其是在解决涉及空间关系的数学问题时。

　　新京报贝壳财经记者 俞金旻

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